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直播软件破解版盒子苹果版下载 :夫妇双方检查结果

发布时间发布时间:2020-01-15
发布者发布者:直播盒子
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原创 陈淼鑫 

门诊常常有患者问到这个问题,查不到不孕原因让她们感到很纳闷,也不知道该如何治疗。这种情况医学上称为不明原因性不孕,其发生率约占不孕症的10%。
1.什么是不明原因性不孕?
至今为止还没有被普遍接受的定义。一般认为不明原因性不孕症夫妇有下列特点:
(1) 夫妻双方同居有正常性生活,超过1年未避孕未孕。
(2) 月经规律,基础窦卵泡数和基础内分泌均在正常范围,超声检测有排卵,黄体功能正常,即排卵后1周左右的血浆孕酮浓度> 10 ng/mL。
(3) 输卵管通畅及功能正常,表现为子宫输卵管造影和腹腔镜检查均显示伞部形态正常,排除子宫内膜异位症的存在。
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(4) 子宫输卵管碘油造影术和宫腔镜检查显示宫腔正常,子宫内膜活检显示有正常的黄体化,没有息肉组织。
(5) 男方至少两次精液检查符合世界卫生组织的最低正常标准,即精子密度≥15 x106/mL,前向运动的精子比率(PR)≥32%,正常形态的精子比率≥4%。
2.不明原因性不孕症的可能病因有哪些?
原因不明的不孕患者并非真的没有病因,只是常规的检查无法检测到,例如部分患者有未知的基因异常导致不孕;或没有经过充分的全面检查。
近年来的研究认为不明原因性不孕还可能与免疫因素、年龄因素、卵巢储备能力低下、轻度的输卵管病变和输卵管功能异常、轻度子宫内膜异位症、黄体功能不全、性生活问题、精神和心理因素、宫颈粘液异常、精子功能缺陷、卵母细胞形态异常、精卵受精失败、胚胎发育障碍、胚胎种植失败及其它未知的因素等。
3.不明原因性不孕症的治疗
根据患者的情况,不明原因性不孕可以采取期待治疗,单纯促排卵治疗,促排卵治疗+宫腔内人工授精,或辅助生殖助孕(俗称试管婴儿)等治疗。
(1) 期待治疗:
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适合于35岁以下、不孕时间没有超过2年的患者,生育愿望不迫切,可以正常试孕6-12个月。
(2) 单纯促排卵治疗:
适合于35岁以下、不孕时间没有超过2年的患者,生育愿望迫切,可以促排卵后试孕3个月。这种治疗方案可以解决卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)和黄体功能不全。如果三个疗程之后仍未受孕,可以考虑宫腔内人工授精。
(3) 促排卵治疗+宫内人工授精(IUI):
这种治疗方案可以解决卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)、黄体功能不全、轻微子宫内膜异位症,和可疑的宫颈粘液异常及少弱精子症。如果三个疗程之后仍未受孕,应该考虑辅助生殖助孕。
(4) 联合体外受精和卵胞浆内单精子注射(IVF+ICSI):
这种治疗方案可以确诊和解决:卵母细胞缺陷可能,精子缺陷和意外受精失败等情况。为了评估精子的受精能力,将卵母细胞进行常规体外受精(IVF,俗称一代试管婴儿),4-6小时后观察受精情况,如果受精正常则继续培养;如果受精异常则立即行卵胞浆内单精子注射(ICSI,俗称二代试管婴儿)。如果确诊受精失败,应重复进行ICSI,直至妊娠成功。
参考文献
1. Aboulghar, M.A., et al. Journal of Assisted Reproduction and Genetics,1996;13(1): 38–42.
2. Aboulghar, M.A.,et al. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1999;181: 371.
3. Pandian, Z.,et al. Cochrane Database of Systematic Reviews,2012;4: CD003357.
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